Ehkäisy on usein tarpeellista koko hedelmällisen iän ajan. Mikä ehkäisymenetelmä on paras ja mistä sen tietää? Voiko lapsen saannin jälkeen jälkeen palata takaisin normaaliin ehkäisyyn? Entä mikä on paras ehkäisymuoto 40-vuotiaille, vaihdevuosia lähestyville henkilöille? 

Siskon oma naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Kia Lampi vastaa usein kysyttyihin kysymyksiin ehkäisymenetelmien valinnasta eri elämänvaiheissa. Lääkärin työssään Kia on kohdannut satoja eri ikäisiä naisia ja muita vulvallisia, jotka ovat aloittaneet, jatkaneet tai lopettaneet ehkäisyn käytön eri tilanteissa.

Q: Mikä on paras ehkäisy nuorelle ja miksi?

A: Nuoret valitsevat usein ehkäisypillerit, koska niillä on helppo aloittaa ehkäisyn käyttäminen. E-pillereitä on useita, joten niitä testaamalla monet pystyvät löytämään juuri itselleen sopivan vaihtoehdon.

Erityisesti nuoret kokevat usein hyötyvänsä e-pillereistä myös muuten, kuin ehkäisymielessä. Pillereillä saa hyvin vähennettyä ja säännöllistettyä kuukautisvuotoja ja ne myös hoitavat aknea, mikä voi olla relevanttia monelle nuorelle.

Asian kääntöpuolena on se, että nuoret tutkitusti unohtavat helpommin ottaa pillerinsä säännöllisesti. Tämän vuoksi kierukka ja kapseli ovat myös hyviä vaihtoehtoja heille. Näiden ehkäisymuotojen käyttöön ei ole ikärajoja, vaikka niin ehkä joskus luullaan, mutta ne vaativat lääkärikäynnin, mikä voi olla kynnys nuorelle.

Lisäksi mainitsisin myös ehkäisyrenkaan, josta tiedetään tai puhutaan vähän vähemmän. Se toimii samoin kuin ehkäisypillerit. Sen voi jokainen itse asettaa emättimeen ja se on oikein hyvä vaihtoehto pillereille.

Q: Entä parikymppisen ehkäisy, kun seksielämä saattaa olla aktiivista, mutta ei välttämättä ole vakituista parisuhdetta?

A: Yleisesti sanoen kannattaa jatkaa sillä ehkäisymenetelmällä, mikä sopii itselle.

Kierukka on helppo, koska sitä ei tarvitse laiton jälkeen muistaa. Sitä voi pitää 5-6 vuotta, joten se sopii ihmisille, jotka eivät suunnittele lastenhankintaa ihan lähitulevaisuudessa.

Kapselissa on sama helppous, sen voi tavallaan “unohtaa” laiton jälkeen.

On tietenkin tärkeää muistaa, että nämä ovat hyviä keinoja raskaudenehkäisylle, mutta eivät suojaa seksitaudeilta. Kondomi tai suuseksisuoja suojaavat seksitaudeilta.

Q: Usein kuulee puhuttavan “varmoista päivistä” – miten varmat ne ovat gynen näkökulmasta?

A: Ei kovin varmat. Pearlin luku eli se kuinka monta naista tai kohdullista sadasta tulee raskaaksi vuoden aikana on tyypillisessä käytössä 25. Eli joka neljäs. Tähän toki vaikuttaa, kuinka hyvin tuntee oman kierron ja onko se säännöllinen. Lisäksi täytyy muistaa, että siittiöt elävät kohdusssa jopa viikon. Jos ajatuksena on, että ei saa tulla raskaaksi, niin silloin varmat päivät eivät ole hyvä ehkäisymenetelmä.

Q: Entä jos haluaa alkaa harkita lastenhankintaa, miten silloin pitäisi hoitaa ehkäisy?

A: Jos lastenhankinta on mielessä tai suunnitteilla lähiaikoina, voi helpointa olla e-pillerit, minipillerit tai ehkäisyrengas, jotka on helppo lopettaa itse. Kierukka tai kapseli ei silloin ole ensisijainen, vaikka näitäkin voi toki käyttää.

Jos on käyttänyt hormonaalista ehkäisyä ja sen lopettaa, hormonit lähtevät melkein heti kropasta. Siitä ei siis kannata olla huolissaan. On kuitenkin hyvä pitää mielessä, että raskautuminen ei useinkaan tapahdu heti. Toinen huomioitava asia on se, että jos on käyttänyt pitkään hormonaalista ehkäisyä, niin omia luonnollisia kuukautisia ei välttämättä tunne. Kuukautiset saattavat olla epäsäännöllisiä ensimmäiset pari kuukautta ehkäisyn lopettamisen jälkeen, mutta jos epäsäännöllisyys jatkuu pidempään, niin saattaa olla, että omat kuukautiset vain ovat luonnostaan epäsäännölliset. Jos on syönyt pitkään pillereitä, esimerkiksi 20-30 -vuotiaana, niin samaan aikaan oma hedelmällisyyskin on muuttunut.

Q: Mikä on hyvä ehkäisy raskauden jälkeen?

A: Ensimmäisen puolen vuoden aikana raskauden jälkeen hyviä vaihtoehtoja ovat keltarauhashormoniehkäisy, kuten kierukka, minipillerit tai ehkäisykapseli. Yhdistelmäehkäisyvalmisteita, eli ehkäisypillereitä, -laastaria tai -rengasta, ei Suomessa suositella ensimmäisen puolen vuoden aikana, koska ne saattavat hieman vähentää maidontuloa. Jos uusi raskaus ei ole pian toiveissa niin kierukka on hyvä vaihtoehto.

Q: 35 on ikä, joka on jollain tavalla merkittävä ehkäisyn näkökulmasta. Mistä on kyse?

A: 35-vuotiaiden kohdalla aletaan kiinnittää tiukemmin huomiota veritulpille altistaville riskitekijöille. Näitä on esimerkiksi tupakointi, ylipaino ja migreeni. Jos henkilöllä on näitä riskitekijöitä, ei hänelle suositella yhdistelmäehkäisyvalmisteita. Jos riskitekijöitä ei ole, niin noilla valmisteilla voi jatkaa hyvillä mielin.

Myös raskauden riski tai todennäköisyys alkaa useimmiten pienenemään noin 35-vuotiaana, eli tätä nuoremmilla pitää erityisesti olla tarkempi menetelmä ehkäisyä varten. 

Q: Entä kun vaihdevuodet lähestyvät, mikä silloin on hyvä ehkäisy esim. 45-vuotiaalle?

A: Jos on jo itselle toimiva ehkäisy, sillä voi hyvin jatkaa. Mikäli terveydessä tulee muutoksia, on hyvä jutella myös ehkäisyn sopivuudesta gynekologin kanssa. Jos on vuotohäiriöitä, vaihdevuosioireita tai aloittaa uuden ehkäisyn, niin suosisin kierukkaa. Sen kanssa voi lisätä estrogeenin esimerkiksi geelinä iholle tai laastarilla, jos vaihdevuosioireita alkaa tulla ja niitä halutaan hoitaa hormonihoidolla.

Lähteet: Terveyskirjasto